下記の項目をご記入ください。マークは必須です。
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メーカー 
車種名   例:デュトロ
型式   例:KL-FR1KZHA
年式 
走行距離
燃料
シフト
車体形状
事故歴 無し 有り 不明
会社名 
会社名カナ 
ご担当者名 
ご担当者名カナ 
住所(都道府県)  〒  -  
住所(市区町村) 
住所(番地) 
住所(マンション名)
電話番号   -  - 
FAX - -
携帯・PHS - -
連絡方法・時間  時間
連絡方法   電話     携帯・PHS     メール
その他  
メールアドレス 
備考
※「パワステ、エアコン付き」等、お車の状態や査定に有利と思われるアピールポイントなどをご記入ください。